На сьогоднішній день існує ряд методів, якими корустуються для діагностики різних інфекційних захворювань - серологічні методи, методи ІФА, ПЛР-діагностики. Але для багатьох інфекційних захворювань "золотим стандартом" діагностики є виділення і ідентифікація збудника саме мікробіологічними методами. Крім цього, у зв'язку зі значним зростанням антибіотикорезистентності, для успішного лікування захворювання необхідно визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів.
Мікробіологічний відділ Лікувально-Діагностичного центру складається з двох підрозділів: бактеріологічного і мікологічного.
У мікробіологічному відділі використовується сучасне обладнання та реактиви таких фірм, як "ВioMerieux" (Франція), "LACHEMA" (Чехія), "Becton Dickinson" (США), "BIO-RAD" (США).
Лікувально-діагностичний центр медичної академії оснащений повністю автоматизованою системою нового покоління BacT / ALERT 3D ( "ВioMerieux"), яка призначена для швидкого виявлення бактеріємії і фунгемії в гемокультурах та інших стерильних рідинах організму, а також для виявлення мікобактерій.
В ЛДЦ здійснюється культивування, виділення і ідентифікація не тільки аеробних, факультативно-анаеробних мікроорганізмів, але і анаеробних збудників інфекцій, для роботи з якими необхідні спеціальна техніка, обладнання та реактиви. Відомо, що збудниками багатьох захворювань (пародонтит, інтраабдомінальні хірургічні інфекції, бактеріальний вагіноз) є саме анаеробні мікроорганізми.
Бактеріологічний відділ
Бактеріологічний відділ ЛДЦ здійснює наступний спектр досліджень:
– Дослідження калу для діагностики дисбактеріозу кишечника
Відомо, що нормальна мікрофлора травного тракту бере участь в регуляції обміну речовин, вітамінного балансу, імуногенезу, здійснює бар'єрну функцію проти проникнення патогенних бактерій. Порушення діяльності нормальної мікрофлори, що має місце при дисбактеріозі, негативно впливає на перебіг фізіологічних процесів і загальну реактивність організму. Даний вид дослідження включає виділення і ідентифікацію умовно-патогенних мікроорганізмів, що викликають дисбіотичні порушення, відображає стан нормальної мікрофлори кишечника. Крім цього, даний вид аналізу включає виділення і ідентифікацію ентеропатогенних мікроорганізмів (р.Salmonella, р.Shigella, діареєгенні E.coli), які можуть викликати гострі кишкові інфекції.
Одним із засобів нормалізації дисбіотичних станів є використання бактеріофагів, до яких, за бажанням пацієнта, проводиться постановка чутливості.
– Дослідження калу на наявність ентеропатогенних бактерій
Даний вид аналізу включає виділення і ідентифікацію тільки ентеропатогенних мікроорганізмів, що викликають гострі кишкові інфекції. Можливо визначення чутливості виділених збудників до антибактеріальних препаратів.
– Дослідження крові на стерильність
Бактеріальний сепсис є однією з найбільш серйозних форм інфекційних захворювань, тому швидке виявлення і ідентифікація патогенів, що викликають сепсис, стає найважливішим завданням мікробіологічного дослідження. Виділення гемокультури у пацієнтів не тільки сприяє етіологічній діагностиці та етіотропній, раціональній антибіотикотерапії, але і має прогностичне значення.
В ЛДЦ посів крові на стерильність проводиться на аеробні, факультативно-анаеробні та облігатно-анаеробні збудники.
– Дослідження ліквору
Бактеріальні менінгіти є найбільш серйозною формою інфекції, що вимагає прийняття негайних заходів щодо ідентифікації збудника для проведення ранньої етіотропної терапії.
– Дослідження рідин з стерильних порожнин (суглобовий, черевної, плевральної, порожнини перикарда)
Захворювання, що супроводжуються накопиченням порожнинних рідин, часто мають тяжкий перебіг з несприятливим результатом, тому правильне і своєчасне мікробіологічне дослідження вмісту порожнин надзвичайно важливо для успішного лікування хворого.
– Дослідження мокротиння
Саме мікробіологічним методам належить провідна роль у встановленні етіології інфекцій нижніх дихальних шляхів: пневмонії, бронхіту, плевриту, абсцесу легень. В даний вид аналізу входить мікроскопія забарвлених мазків нативного патологічного матеріалу (для визначення презентабельності матеріалу) і мікробіологічний посів.
– Дослідження виділень з рани
Інфекції шкіри і підлеглих тканин можуть бути викликані різноманітними мікробними агентами, включаючи бактерії, гриби, паразити і віруси. У виникненні бактеріальних інфекцій беруть участь як патогени, так і умовно-патогенні аероби і анаеробні збудники. Отримані результати повинні співвідноситися з клінічною картиною і тяжкістю перебігу процесу.
– Дослідження виділень слизової носової порожнини і горла
Синусит - бактеріальна або вірусна інфекція, що супроводжується запаленням слизової оболонки порожнини та придаткових пазух носа. Для вибору правильної тактики лікування слід диференціювати вірусний і бактеріальний риносинусит. При бактеріальному синуситі мікробіологічні дослідження дозволяють виділити збудника і визначити його чутливість до антибіотиків. Слизова зіву і носової порожнини є "вхідними воротами" для ряду збудників інфекцій, потенційним джерелом ендогенних інфекцій, тому необхідно ретельне і детальне вивчення мікрофлори даних відділів. Температура, біль в горлі - визначають необхідність мікробіологічного дослідження на бета-гемолітичний стрептокок, щоб вчасно почати лікування і запобігти тяжким ускладненням на серце і нирки (ревматизм, гломерулонефрит). Особливо актуально це дослідження для дітей, що найбільш часто страждають бактеріальними ангінами. Можливо здійснення цілеспрямованого посіву на носійство золотистого стафілокока.
– Дослідження виділень статевих органів
Даний вид аналізу спрямований на виділення і ідентифікацію збудників неспецифічних бактеріальних і кандидозних вагінітів і уретритів. Можливе здійснення цілеспрямованого посіву біоматеріалу для виділення дріжджоподібних грибів.
– Дослідження секрету простати
В урологічній практиці простатит є одним з найбільш поширених і важких для діагностики та лікування захворювань. Діагностика і встановлення форми захворювання можлива тільки на підставі мікроскопічної і бактеріологічної оцінки зразків, специфічних для передміхурової залози: індукований простатичний секрет, насіннєва рідина, сеча, отримана після масажу простатит або біоптат передміхурової залози.
– Виділення мікоплазм
В ЛДЦ здійснюється виділення і кількісне визначення M.hominis Ureaplasma spp. культуральним методом (використовується тест-система Mycoplasma IST2 / Biomerieux, Франція /).
Кількісне визначення даних видів мікроорганізмів є важливим моментом тому що вони є представниками нормальної мікрофлори слизової оболонки урогенітального тракту і тільки високий титр даних мікроорганізмів може викликати захворювання статевої сфери. Проводиться визначення антибіотикочутливості до виділених мікроорганізмів.
– Дослідження сечі
Мікробіологічне дослідження сечі направлено на виділення збудника захворювання і кількісне визначення ступеня бактеріурії. Сеча здорової людини може містити мікроорганізми, що потрапляють туди з дистального відділу уретри або піхви, тому для визначення наявності інфекції слід диференціювати істинну бактеріурію, яка розвивається внаслідок захворювання, від контамінації сечі. При остаточній оцінці результатів мікробіологічного дослідження сечі слід враховувати клінічні дані та інші лабораторні аналізи.
– Дослідження виділень слизових очей
Запальні захворювання очей можуть супроводжуватися гострим або хронічним перебігом і можуть бути обумовлені різними мікроорганізмами.
Мікробіологічне дослідження проводиться при захворюваннях кон'юнктиви, повік, слізних мішків, рогівки.
– Діагностика бактеріального вагінозу
Відомо, що бактеріальний вагіноз - це захворювання, що супроводжується дисбиозом вагінального біотопу. Даний вид аналізу дозволяє оцінити як якісний, так і кількісний склад бактеріальної мікрофлори піхви (анаеробної, факультативно-анаеробної і аеробної), визначити маркери бак. вагінозу. Лабораторна діагностика бак. вагінозу проводиться з використанням анаеростату.
– Дослідження виділень пародонтального кишені
Класичні механічні методи лікування не завжди ефективні при лікуванні захворювань пародонту. У цих випадках потрібно супутнє специфічне лікування антибіотиками, яке може бути більш ефективним завдяки ретельному мікробіологічному обстеженню. Аналіз спрямований на виділення і ідентифікацію анаеробних і аеробних маркерів пародонтиту. Можливе визначення антибіотикочутливості до виділених мікроорганізмів.
Дослідження проводиться з використання анаеростату.
– Визначення чутливості мікроорганізмів-збудників інфекційних захворювань людини до антибактеріальних препаратів
Визначення чутливості мікроорганізмів-збудників інфекційних захворювань людини до антибактеріальних препаратів набуває все більш важливе значення у зв'язку з появою і широким поширенням антибіотикорезистентності у бактерій.
В нашому центрі чутливість до антибактеріальних препаратів проводять стандартизованим диско-дифузійним методом, з періодичними процедурами внутрішнього і зовнішнього контролю.
Постановка антибіотикограми проводиться відповідно до нозологій, даними про природну і клінічної ефективності антибактеріальних препаратів.
При визначенні чутливості до виділених мікроорганізмів в обов'язковому порядку проводиться постановка чутливості до маркерних антибактеріальних препаратів, що дозволяє визначити різні механізми резистентності, що має велике значення для проведення раціональної антибіотикотерапії.
Мікологічний відділ
В даний час дерматомікози вражають 5-20% всього дорослого населення. До них відносяться дерматомікози шкіри, тріхомікози (грибкові інфекції волосся) і оніхомікози (грибкові ураження нігтів); нерідкі кандидоз слизових оболонок і різнобарвний лишай. Такі сапрофіти, як цвілеві і дріжджоподібні гриби, можуть бути також причиною грибкового ураження нігтів і шкіри. В даному випадку, для підтвердження етіологічної ролі умовно-патогенних мікроорганізмів, необхідно зіставляти клінічну картину, імунний статус людини і виключати контамінацію (що досягається дотриманням правил забору матеріалу і кратністю досліджень).
Зросло значення мікозів як внутрішньолікарняної інфекції. Системні і глибокі мікози, як правило, зустрічаються у хворих з імунодефіцитними станами та хронічними захворюваннями. Основна маса грибів відноситься до умовно-патогенних збудників і, при контакті з організмом в умовах зниженого імунітету і / або при наявності інших обтяжуючих чинників, набувають патогенні властивості.
Встановлення грибкової етіології захворювання та адекватне етіотропне лікування допоможуть прискорити одужання, уникнути інвалідності.
Мікологічний відділ ДЦ проводить дослідження по виділенню, культивування та ідентифікації:
- дерматофитов,
- дріжджоподібних грибів,
- міцеліальних грибів,
- збудників дерматофіти
- опортуністичних мікозів.
Забір матеріалу, в залежності від локалізації запального процесу, може проводитися самостійно пацієнтом (який попередньо був ознайомлений з правилами забору матеріалу) або профільним клінічним лікарем, з наступною доставкою в ДЦ.
Матеріалом для дослідження є нігтьові пластинки, волосся, лусочки шкіри, зіскрібки, змиви з шкіри і слизових оболонок, гній.