Біохімічні дослідження допомагають діагностувати захворювання (часто до появи симптомів хвороби), простежити перебіг хвороби і можливі ускладнення, оцінити ефективність лікування.
У нашому центрі проводиться широкий спектр біохімічних досліджень різних біологічних рідин, що дозволяють оцінити стан білкового, вуглеводного, ліпідного, водно-сольового, пігментного обмінів, ферментативних систем.
Дослідження виконуються на сучасних аналізаторах для біохімічних і іммунотурбідіметріческіх досліджень (автоматичний аналізатор "САПФІР-400", напівавтоматичний аналізатор "Мікролаб-200" (Нідерланди), коагулометре "BFT-II" (Німеччина) з використанням новітніх методик і реагентів таких фірм, як " HUMAN "(Німеччина)," DIALAB "(Австрія)," LACHEMA "(Чехія), Siemens (Німеччина), що дозволяють з високою точністю і в короткі терміни отримувати достовірні результати досліджень.
– Дослідження стану печінки і жовчовивідних шляхів
Ми пропонуємо комплекс, що включає 11 показників, що дозволяють визначити наявність ураження органу, його характер і тяжкість. Першорядне значення має визначення активності трансаміназ: ферментів АлАТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази) кінетичним методом. Визначення їх служить для діагностики (в т. ч. для диференціальної) хвороб печінки і жовчовивідних шляхів, а також захворювань серця, м'язової патології, гемолітичних станів.
Визначення активності ферменту гамма-глутамілтрансферази (кінетичним методом) має важливе значення для лабораторної діагностики внутрішньопечінкового холестазу запального або токсичного, зокрема, алкогольного генезу. Цей тест використовується і для додаткової діагностики захворювання нирок, підшлункової залози.
Дослідження активності ферменту лужна фосфатаза (також кінетичним методом) дозволяє діагностувати холестатичні поразки - перш за все, жовчовивідних шляхів. Збільшується активність ферменту при захворюваннях кісток, і тому, що особливо важливо, це дослідження призначають для діагностики рахіту у дітей. При вагітності цей аналіз дозволяє оцінити стан плаценти - низька активність ферменту говорить про недостатність розвитку плаценти.
Визначення змісту загального білка і основної його фракції - альбуміну - дозволяє діагностувати цілий ряд захворювань, що супроводжуються порушенням синтезу білків, їх втратою або розпадом: захворювання печінки, нирок і багато інших патологічних станів. Тимолова проба, що відображує зміни в білковому спектрі сироватки крові, допомагає в діагностиці захворювань печінки запального характеру.
Дослідження пігментного обміну, що включає визначення загального білірубіну і його фракцій (прямого і непрямого білірубіну), служить для діагностики станів, що супроводжуються порушенням функції печінкових клітин, затримкою відтоку жовчі і гемолітичних станів. В "печінковий комплекс" ми включаємо також визначення загального холестерину, рівень якого підвищується при холестазі, а зменшується - при зниженні функціональної активності печінки.
– Дослідження стану нирок
Оцінити функцію нирок допомагають такі показники: креатинін, сечова кислота, сечовина і залишковий азот сечовини крові (можливо також визначення цих компонентів в сечі). Збільшення їх рівня свідчить про порушення видільної здатності нирок. Цій же меті (поряд з клінічними аналізами сечі) служить і визначення кліренсу ендогенного креатиніну (проба Реберга-Тареєва). Ця проба заснована на вимірі і порівнянні креатиніну в крові і сечі з розрахунком величини клубочкової фільтрації (СКФ) і канальцевої реабсорбції. Ураження нирок ще до порушення їх функції (особливо при цукровому діабеті) можна виявити, досліджуючи рівень мікроальбуміну в сечі (методом ІФА).
– Дослідження стану підшлункової залози
При проблемах з підшлунковою залозою необхідно визначати активність ферментів ліпази і амілази в крові і сечі (краще добової). Для експрес-діагностики гострого панкреатиту використовують визначення тріпсіногена-2 в сечі.
– Дослідження ліпідного обміну
Оцінка його стану необхідна для вирішення проблем атеросклерозу, ожиріння, раціонального харчування. Якщо вам більше 40 років, то таке дослідження необхідно проводити не рідше 1 разу на рік. Визначення тільки рівня загального холестерину малоінформативно. В ліпідний комплекс входять: визначення тригліцеридів, загального холестерину і його фракцій: холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС-ЛПВЩ), холестерину ліпопротеїдів низької (ХС-ЛПНЩ) і дуже низької щільності (ХС-ЛПДНЩ), розрахунок коефіцієнта атерогенності (ризику розвитку атеросклерозу). У розгорнуте дослідження ліпідного профілю входить, крім перерахованих вище показників, визначення аполіпопротеїнів А1 і В і розрахунок їх співвідношення, що дає більш точну діагностичну інформацію про стан ліпідного обміну у пацієнта.
– Дослідження системи гемостазу (коагулограма)
Для виявлення порушень гемостазу в якості первинного скринінгу пропонується необхідний і достатній комплекс: визначення протромбінового часу з розрахунком протромбінового індексу, протромбінового активності і МНО (міжнародного нормалізованого відношення), тромбінового та активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ), вмісту фібриногену. Визначення кількості тромбоцитів, гематокриту проводиться при клінічному дослідженні крові. У разі виявлення змін в скринінгових тестах (або при явних клінічних показаннях) необхідно виконання уточнюючих досліджень, що дозволяють провести диференціацію причин виявлених порушень.
– Визначення макро- і мікроелементів:
Калію, магнію, натрію, хлоридів, кальцію загального та іонізованого, неорганічного фосфору, міді.
Стан обміну заліза дозволяють оцінити (поряд із загальним аналізом крові) дослідження рівня заліза сироватки крові, феритину і трансферину.
– Діагностика ревматичних захворювань
- Ревматоїдний фактор - підвищується при ревматоїдному артриті (ще до клінічних проявів).
- Тимолова проба служить для оцінки активності ревматичного процесу.
- Антистрептолізин-О - важливий для діагностики стрептококової інфекції та пов'язаних з нею ускладнень. Але одноразове його визначення малоинформативно, доцільно його визначити двічі з інтервалом 1-2 тижні.
- С-реактивний білок (кількісно) - служить маркером процесів, що супроводжуються гострим запаленням, руйнуванням клітин (ревматичні і аутоімунні захворювання, інфекції, серцево-судинні та онкозахворювання і багато інших). Його рівень відображає активність патологічного процесу, і контроль за ним важливий для моніторингу цих захворювань. При гарячкових станах неясного генезу дозволяє відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної і вирішити, в свою чергу, питання про необхідність призначення антибіотиків. Підвищення концентрації цього білка є найбільш раннім ознакою інфекції, а ефективна терапія виявляється швидким (вже на 2 добу) зниженням концентрації. У зв'язку з цим С-реактивний білок - кращий діагностичний показник, ніж ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), яка не схильна до швидких змін. С-реактивний білок не збільшується при вагітності (на відміну від ШОЕ), тому його визначення може допомогти в діагностиці запальних процесів у вагітних.
Визначення церулоплазміну служить для діагностики та оцінки активності інфекційних і системних захворювань, некротичних поразок і злоякісних новоутворень різної локалізації, хвороби Коновалова-Вільсона.
– Діагностика цукрового діабету
Цукровий діабет є досить поширеним захворюванням. Перший етап його діагностики - дослідження глюкози (цукру) крові; при необхідності виявлення "прихованого діабету" лікар призначає "глюкозотолерантний тест", або пробу з цукровим навантаженням, яка має на увазі дослідження глюкози натще і через 2 години після навантаження глюкозою або солодкого сніданку (в окремих випадках за показаннями призначається більш розгорнута схема проведення тесту). Треба підкреслити, що такий тест проводять, тільки якщо рівень глюкози натще в нормі - в іншому випадку такий тест протипоказаний. Але одноразове дослідження рівня глюкози крові відображає її рівень лише за 15 хв; дослідження глюкози в сечі - за 24 год. Оцінити рівень глюкози за попередні 2-3 міс. допомагає дослідження глікозильованого гемоглобіну. Для людей з встановленим діагнозом цукрового діабету цей показник допомагає оцінити ефективність цукрознижувальної терапії і самостійного контролю вмісту глюкози в крові.
– Діагностика уражень міокарда
В діагностиці уражень міокарда допоможуть дослідження ферментів креатинфосфокінази, аспартатамінотрансферази і лактатдегідрогенази (кінетичним методом). Підвищується активність цих ферментів також при ушкодженнях м'язів. Крім цього, рівень активності лактатдегідрогенази зростає при захворюваннях печінки, нирок, гемолітичних процесах.
В діагностиці інфаркту міокарда допоможе визначення білка тропонин I (якісне і кількісне визначення).
