Атеросклероз – болезнь века (2)

Диагностика атеросклероза

К методам диагностики атеросклероза относятся: 

• Опрос и осмотр больного врачом.
• Определение концентрации холестерина и его фракций в крови
• Ультразвуковое исследование сердца и сосудов, допплерография.
• РенТгенологические исследования, в том числе коронарография.

При лабораторной диагностике необходимо учитывать, что существуют различные виды холестерина, как способствующие, так и препятствующие развитию атеросклероза, поэтому правильнее оценивать не только концентрацию общего холестерина, но и соотношение его фракций. 

• Общий холестерин (норма до 5,7 ммоль/л) – 80% синтезируется в печении, 20 % поступает с пищей животного происхождения (мясо, яйца, молоко). Существует несколько его фракций, выполняющих абсолютно разные функции – ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL), норма до 4,1 ммоль/л – содержат наибольшее количество холестерина, участвуют в его транспорте от печени в ткани, участвуют в образовании атеросклеротической бляшки.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), норма до 1,04 ммоль/л – предшественники ЛПНП.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL), норма более 1,0 ммоль/л – выводят излишки холестерина, препятствует развитию атеросклероза.

При выявлении нарушений в липидном комплексе (дислипидемии) необходима их коррекция.

Что предпринять при повышении холестерина в крови?

1. Медикаментозная коррекция:

Чаще всего используют статины - препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени и снижающие его концентрацию в крови. Назначить необходимый препарат и правильно подобрать дозу должен врач.

2. Немедикаментозная коррекция: 

• отказ от курения

  У человека, который выкуривает 20 сигарет в день и более, риск атеросклероза увеличивается в 3 раза. Пропорционально возрастает риск инсульта и инфаркта.
  При вдыхании продуктов горения сигареты вы вносите в организм большое количество свободных радикалов. Эти радикалы вызывают окисление липопротеидов, которые уже проникли в стенку сосуда. Окисленные липопротеиды становятся чужеродными для организма, и организм начинает атаковать сосудистую стенку, вызывая воспаление всей сосудистой системы.
  При отказе от курения риск инсульта и инфаркта существенно уменьшается в течение года.

• умеренное потребление алкоголя
  Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя, или ограничить его употребление умеренным количеством (не более 20 мл этанола в сутки для женщин, не более 30 мл для мужчин).

• антиатеросклеротическая диета
  
  - Употреблять натуральные продукты (овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, орехи, яйца, нежирные молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыбу), из которых приготовлены блюда с минимальным добавлением соли, сахара и жира.
  - Употреблять напитки, которые содержат минимальное количество калорий, исключить сладкие газированные напитки. Предпочтение отдавать столовой воде, кофе, чаю. Фруктовые и овощные соки  –  не более одного стакана в день.
  - Увеличить употребление ненасыщенных жиров растительного происхождения (оливковое масло, умеренное количество подсолнечного и кукурузного масла).
  - Рекомендовано использовать современную модель питания в виде «здоровой тарелки»: 
  - Полностью исключить промышленные транс-жиры, которые содержаться в готовых продуктах, преимущественно кондитерских изделиях, хлебобулочных изделиях и маргарине (транс-жиры могут быть указаны в маркировке продуктов как гидрогенизованный растительный жир, кондитерский жир, кулинарный жир, спрэд и т.д.).

• регулярные дозированные физические нагрузки
  
  Доказано, что регулярная физическая активность и аэробные упражнения снижают риск инфаркта и инсульта.
  
  Здоровые люди разного возраста должны заниматься по 2,5-5 часов в неделю физическими упражнениями умеренной интенсивности, или 1-2,5 часа в неделю интенсивных физических упражнений, равномерно распределяя их в течение недели.
  
  Примерами физической активности/аэробных упражнений являются не только бег, катание на коньках, велосипедный спорт, гребля, плавание, лыжи и занятия аэробикой, но и активный способ жизни, включающий быструю ходьбу, подъем по лестнице, работу по дому и в саду и т.д. 

• снижение массы тела, объема талии

  Доказано, что самая низкая смертность у людей с индексом массы тела (отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах) 20-25 кг/м2

  Кроме того, дополнительным фактором риска является абдоминальное ожирение – избыточное отложение жировой ткани на талии. Оценить его вы можете, измерив объем талии. Он не должен превышать 102 см у мужчин и 88 у женщин.

• компенсирование основных заболеваний

  Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы являются факторами риска развития атеросклероза. Поэтому при наличии у Вас этих заболеваний обязательно наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций.

  В основе лечения атеросклероза лежит изменение образа жизни!